晨阳的小家

       　 来源：医药网

    受访专家 中山大学孙逸仙纪念医院儿科 李栋方 博士

 

    近来，天气忽冷忽热，各大医院感冒发烧的人爆棚，儿科门诊更是人满为患，就连给打吊针、补液的孩子“举杆子”的家长都没地儿站。很多年轻父母抱着发烧的宝宝，一脸焦虑，有的要求医生尽快给孩子吊针，有的不见到医生绝不使用退烧药……中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士发现，在处理宝宝的发烧这一问题上，家长们办法多多，但却让宝宝因此而“受苦”不少，存在诸多误区。

 

    误区一：“裹蒸粽”式发热捂汗

 

    宝宝一发烧，家长就给宝宝捂得严严实实，穿得“里三层，外三层”，搞得像个裹蒸粽。有的妈妈说，孩子发烧了很怕冷的。有的说，穿得厚点是为了捂汗，孩子一出汗就退烧了。

 

    儿童的汗腺不发达，通过“捂汗”，不易达到“发汗”的目的。对儿童来说，往往越捂体温越高，容易造成“捂热综合征”（即因捂盖过严使得孩子出现高热、面色苍白、反应低下、呼吸困难等一系列症状），还容易诱发高热惊厥。李栋方博士说，在儿童发高烧的时候，往往肢体循环会变差，手脚摸起来并不热，反而有些凉。若出现手足发凉、怕风，喜欢依偎在妈妈怀里，有可能很快出现发热。所以，家长别以为孩子手脚凉就是穿得不够。

 

    当孩子发热时，正确的做法应该是把孩子的衣服略微解开，充分散热，手脚要保暖。很多老人家认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实发烧的孩子洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话，用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温的方法。

 

    误区二：发低烧急于吃退烧药

 

    刚出生才十几天的新生儿，着凉发烧38摄氏度，家长心急如焚，到医院后马上要求医生开退烧药，觉得不吃退烧药，孩子持续发烧会烧坏脑。

 

    新生儿（出生28天以内）不能使用退烧药。事实上，一般情况下，6个月以上才可以用退烧药。因为新生儿体质弱，体表面积大，服用退热药剂量难以掌握，容易出现虚脱或者胃肠道的损伤。

 

    专家认为， 一般情况下，退烧药也是要体温达到38.5摄氏度以上才用，低烧不用使用。对于6个月以下的宝宝，通常采用物理降温的方法，例如温水拭浴、贴退热贴、洗热水澡等。但是如果以前有过高热惊厥的孩子，再次发烧，应该积极退热，可以在体温380C或之前就服用退热药，以求尽快降温以免再次发生高热惊厥。

 

    误区三：高热不吃退烧药，非等医生给药

 

    孩子都已经烧得满脸通红，体温都升高到390C了，家长还不给孩子积极降温，非等见了医生不可。这样的父母还真不少见，他们不给孩子降温的目的是，担心给孩子吃了退烧药会影响医生判断病情。

 

    孩子如果烧到38.50C以上，就应该及时降温，可以尽快吃退烧药。吃退烧药一般不影响医生对孩子疾病的判断。现在门诊病人多，等候的时间长，孩子都已经高烧才抱来医院，再挂号、交费、候诊，还得三四个小时才能见到医生，这对儿童来说非常不利，因为长时间高热不处理容易造成孩子高热惊厥、晕厥等情况发生。

 

    误区四：不吃药只吊针，这样退烧快一点

 

    在门诊，医生常遇到一些家长主动要求给孩子吊针，说是吊了针孩子可以快点退烧。李栋方博士说，儿童发热原则上不给予吊针，因为感冒咳嗽80%-90%是感染病毒，使用抗生素治疗不仅无效，还对孩子没有任何好处。现在家长带孩子看病，动不动就要求医生给打吊针，以为这样能比口服退烧药来得快。

 

    其实，目前儿童口服的退烧药布诺芬、对乙酰氨基酚等服用后30分钟就能起效，起效并不比打点滴慢，更重要的是这些口服退烧药副作用小，比较安全，而一些退烧针剂，可引起肠胃黏膜损伤，如果注射剂量过大，会使孩子出汗过多、体温迅速下降，易引起虚脱。事实上，抗生素本身就有副作用，注射次数多了，不仅让孩子食欲下降，胃肠功能紊乱，还可能出现免疫功能低下。

 

    体虚汗多、烦躁不安、睡不安宁等问题通常都是长期使用抗生素导致的原因。除非有咽喉红肿、化脓、高热等严重问题，才考虑用抗生素“重拳出击”。

 

    误区五：中药敷脚心，偏方退热有效

 

    最近，在网上有一帖子说是用中药敷脚心可退高热，记者仔细一看，原来是用杏仁、桃仁、山栀仁、枣仁研碎成粉末，再用鸭蛋清调成稀泥状，放在干净的纱布或其他干净布上，将药对准宝宝脚掌心敷上。帖子还正儿八经说，“男孩敷左脚，女孩敷右脚。1-2次就能控制高热，而且不反弹，无任何毒副作用。”这一帖子受到了诸多妈妈的欢迎，纷纷跟帖表示要给宝宝尝试一下。

 

    至于给孩子退高热，医院里有很多安全性高且有效的退热药，对儿童用药来说，安全性永远是排在第一位。因此，专家认为，家长不能随意相信“偏方”、“秘方”，以此来解决儿童的高热，至于“男孩敷左脚，女孩敷右脚”，就更加没有临床研究来证实了。

 

    Tips：

 

    温水擦浴法

 

    儿童皮肤薄嫩，皮下血管丰富，发热时可采用温水搽浴、退热贴外敷等物理降温，尤其是婴幼儿，副作用少，优于药物降温。

 

    在进行温水擦浴的方法时，水温应以35-40℃为宜，擦浴全身的皮肤，注意擦浴时用力要均匀，还可用按摩手法刺激血管被动扩张，促进热的发散。擦至头颈部、腋窝、胸部、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些，以助散热。四肢及背部各擦浴3-5分钟。擦浴时应注意避免对风受凉。擦浴后用大毛巾将宝宝包好，并多给宝宝喝些温开水。

 

    发热备药粥降温法

 

    鱼腥草豆豉粥：

 

    鲜鱼腥草（后下）15g， 葛根15g， 淡豆豉5g， 生姜3片， 葱白3根， 粳米100g。将前几种药物洗净，加清水煎煮取汁去渣，澄清沉淀，将淘洗净的粳米加清水煮沸后，加入药汁，鱼腥草、葱白煮成粥。用于高热不退，无汗、头痛等，吃后汗出热退即停服。

 

    薄荷梨粥：

 

    薄荷3g、带皮鸭梨1个（削皮）、大枣6枚（切开去核），加水适量，煎汤过滤。用小米或大米50g煮粥，粥熟后加入薄荷梨汤，再煮沸即可食用。既可用于发热的患儿服用，平时容易“上火”时也食用。 绿豆甘草薏米粥

 

    绿豆60g、生甘草6g（布包）、生薏米20g熬汤后去甘草包，服用。此粥具有健脾祛湿解毒作用。